Chỉ đường

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterHôm nay305
mod_vvisit_counterHôm qua413
mod_vvisit_counterTuần này2512
mod_vvisit_counterTuần trước5204
mod_vvisit_counterTất cả1784916

We have: 6 guests online

NHỮNG LƯU Ý QUAN TRỌNG SAU PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG CẲNG CHÂN ĐỂ TRÁNH BIẾN CHỨNG

PDF.InEmail

LAST_UPDATED2 Viết bởi Nguyễn Thế Quý Thứ ba, 26 Tháng 11 2019 09:51

Gãy thân 2 xương cẳng chân là loại gãy thân xương dài thường gặp do nhiều nguyên nhân khác nhau, tại Việt Nam nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn giao thông. Xương cẳng chân có cấu tạo đặc biệt gồm có hai xương là xương chày và xương mác.


Gãy thân xương cẳng chân là gãy đoạn xương được giới hạn từ dưới lồi củ trước xương chày 1cm đến trên khớp chầy sên 3 khoát ngón tay (5cm).

Gãy thân xương dài đặc biết đối với xương cẳng chân là loại gãy khá phổ biến trong các trường hợp gãy xương. Hiện nay, có rất nhiều phương pháp điều trị như: nắn chỉnh bó bột, khung cố định ngoài, nẹp vít, đinh nội tủy… Việc điều trị gãy xương cẳng chân bằng phẫu thuật đóng đinh nội tủy có chốt là phương pháp được áp dụng phổ biến hiện nay.

Điều trị gãy thân hai xương cẳng chân

Việc điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố do phẫu thuật viên đánh giá:

Gãy vững hay không vững

Các yếu tố nguy cơ, các tổn thương kèm theo

Điều trị bảo tồn: bó nẹp cố định kết hợp dùng thuốc nam bó lá sinh xương gia truyền của lương y Nguyễn Thế Quý được xem là phương pháp bảo tồn an toàn và hiệu quả. Bệnh nhân gãy hai xương cẳng chân tiên lượng sau 1 tháng rưỡi đắp thuốc có thể liền xương và tập phục hồi chức năng nhẹ nhàng.

Em Nguyễn Thế Vũ 17 tuổi Xã Đàn, Hà Nội bị ngã gãy hai xương cẳng chân đang nằm điều trị ở bệnh viện Việt Đức các bác sĩ chỉ định phẫu thuật nhưng gia đình em quyết định đưa em về nhà thuốc lương y Nguyễn Thế Qúy bó lá. Sau 2 tháng bó lá xương liền tròn trịa trở lại em đã có thể tập đi và sau 6 tháng em Vũ chạy bộ và có thể đá bóng được. Đó là một trong rất nhiều bệnh nhân gãy xương cẳng chân đang điều trị bằng phương pháp bó lá gia truyền.

Lương y Nguyễn Thế Qúy cho biết gãy thân xương cẳng chân là loại gãy đa số đều có chỉ định phẫu thuật đóng đinh nội tủy hoặc kết hợp xương nẹp vít. Đóng đinh nội tủy Kuntcher, đinh Rush( áp dụng cho gãy vững)

Đinh nội tủy có chốt áp dụng cho gãy không vững gãy hở độ I-II có thời gian thấp hơn hoặc bằng 6 giờ.

Kết hợp xương nẹp vít sử dụng khi vị trí gãy sát gần các đầu xương không thuận tiện cho việc bắt chốt, gây nát nhiều tầng thân xương. Ngày nay thường sử dụng kỹ thuật băt cầu và nẹp luồn, có khóa để tránh làm tổn thương phần mềm nhiều.

Tuy nhiên tỉ lệ bệnh nhân gặp phải biến chứng chậm liền xương, tạo khớp giả, nẹp vít bị gãy sau phẫu thuật còn nhiều. Những tai biến sau phẫu thuật nẹp vít thân xương chày thường là nhiễm trùng, chảy máu sau mổ, hoại tử da mặt trước. Chậm liền xương hoặc không liền xương bệnh nhân cần phải được phẫu thuật kết hợp xương lại và ghép xương hoặc ghép xương đơn thuần.

Phim chụp của bệnh nhân mổ đóng đinh nẹp vít gãy xương cẳng chân, sau 3 tháng nẹp bị gãy

Bệnh nhân sau phẫu thuật gãy xương cẳng chân cần được điều trị vật lý trị liệu, phục hồi chức năng sau phẫu thuật.

Mục đích của việc tập vật lý trị liệu tạo điều kiện tốt nhất cho quá trình liền xương.

Giảm sưng, giảm đau chống rối loạn tuần hoàn, chống kết dính khớp, ngừa hội chứng đau vùng( hội chứng rối loạn dinh dưỡng giao cảm phản xạ- hội chứng Sudeck).

Duy trì tầm vận động khớp, ngửa teo cơ.

Chế độ sinh hoạt cho người bệnh sau phẫu thuật gãy xương cẳng chân:

Nên nằm nghỉ ngơi, kê cao chân phẫu thuật hơn tim 4cm

Tập vận động chủ động ngay sau mổ

Từ tuần thứ 3, đi nạng, chịu lực một phần tăng dần ở chi phẫu thuật trong khoảng 10-12 tuần( với kết hợp xương nẹp vít); Đi nạng chống chân chịu lực sau 1-2 tuần( với đóng đinh nội tủy có chốt).

Chụp X-quang kiểm tra sau 2,6,12 tuần và mỗi 6-12 tuần.

Không nên nâng vật nặng, tránh hút thuốc lá, uống rượu bia.

Sau ba tháng các hoạt động sinh hoạt các nhân có thể trở về như bình thường.

Chế độ dinh dưỡng cho người bệnh gãy xương cẳng chân: ăn thức ăn nhẹ, nhiều rau và trái cây hoặc uống sữa, tránh ăn thức ăn quá cứng và dai. Không ăn các chất gây kích thích trong tháng đầu sau phẫu thuật.

Chế độ theo dõi tái khám: tái khám theo định kì sau 2,6,12 tuần và mỗi 6-12 tuần.

Tái khám ngay nếu có dấu hiệu: đau mà không đỡ sau khi dùng thuốc

Sưng nề vết mổ

Chảy dịch vết mổ

Tháo nẹp vít sau 24 tháng, tháo đinh sau 12 tháng.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Thoát vị đĩa đệm ở trẻ em/Nguyên nhân và cách phòng tránh

PDF.InEmail

LAST_UPDATED2 Viết bởi Nguyễn Thế Quý Chủ nhật, 24 Tháng 11 2019 03:56

Nhiều phụ huynh không tin con mình bị thoát vị đĩa đệm bởi bệnh này thường chỉ thấy ở người lớn tuổi. Thoát vị đĩa đệm ở trẻ em nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời đúng cách có thể gây tàn phế. Bài viết này sẽ giúp phụ huynh có thêm thông tin về bệnh và có những lựa chọn phương pháp điều trị đúng đắn.

Thực trạng thoát vị đĩa đệm ở trẻ em

Thoát vị đĩa đệm là căn bệnh thường gặp ở người cao tuổi gây ra tình trạng đau lưng, nhức mỏi cột sống, có cảm giác cứng cơ, cơ thể mệt mỏi ảnh hưởng nhiều tới cuộc sống sinh hoạt hàng ngày của người bệnh.

Những năm gần đây thoát vị đĩa đệm ở trẻ em có xu hướng gia tăng. Tình trạng này xảy ra là do trẻ phải mang vác nặng quá sức, chạy nhảy vận động quá mức hay do các chấn thương như ngã, tai nạn…Nhiều nghiên cứu chỉ ra thoát vị đĩa đệm ở người dưới 20 tuổi do di truyền hoặc bẩm sinh.

Nguyên nhân gây thoát vị đĩa đệm ở trẻ

Độ tuổi xương của trẻ bắt đầu phát triển là tháng thứ 4. Qúa trình phát triển này ngày càng hoàn thiện dần. Hệ xương của trẻ bắt đầu ổn định được đường cong vùng cổ, ngực khi trẻ lên 7 tuổi. 12-13 tuổi đoạn cong thắt lưng, đoạn hông cong ra trước, đoạn sống cùng cụt cong ra sau cũng dần hoàn thiện. Đây gọi là giai đoạn hình thành đường cong sinh lý. 18 tuổi hệ cơ xương khớp của cơ thể dần ổn định. 27 tuổi xương bắt đầu ngừng phát triển. Ở tuổi này hầu như cơ thể chúng ta không cao thêm.

 

  • Trong quá trình định hình sự phát triển của xương khớp, nếu trẻ thường xuyên vận động sinh hoạt và ngồi sai tư thế sẽ dẫn đến mắc các bệnh lý về cột sống. Ngồi học sai tư thế khiến đường cong sinh lý của trẻ bị ảnh hưởng nặng, dẫn đến nguy cơ thoát vị đĩa đệm cho trẻ trong tương lai.

 


 

  • Cặp sách quá nặng là nguyên nhân gây ảnh hưởng đến xương khớp, sự phát triển chiều cao của trẻ

 


 

 

  • Chấn thương về cột sống: trẻ bị té ngã do tai nạn giao thông, va đập mạnh vào vùng cột sống hoặc chơi thể thao không được chữa trị triệt để lâu ngày bệnh trở nên nghiêm trọng và dẫn đến thoát vị đĩa đệm
  • Chế độ ăn uống không khoa học: ăn nhiều thức ăn nhanh như xúc xích dăm bông, gà rán nạp vào cơ thể gây thiếu hụt canxi, loãng xương dẫn đến cột sống dễ bị thoái hóa.
  • Chơi các môn thể thao tác động mạnh: trẻ em thường xuyên chơi các hoạt môn thể thao cường độ mạnh như bóng đá, bóng rổ, bơi lội….tạo áp lực lên cột sống, khiến đĩa đệm bị dồn ép quá mức dẫn đến thoát vị đĩa đệm,
  • Béo phì: những trẻ thừa cân béo phì tạo gánh nặng cho những đĩa đệm cột sống đặc biệt là vùng thắt lưng
  • Trẻ mắc các bệnh về cột sống bẩm sinh: có nhiều trẻ khi vừa sinh ra đã gặp một số bất thường về cột sống như hẹp ống sống, gai cột sống, gù vẹo cột sống, trượt đốt sống hoặc bố mẹ có đĩa đệm yếu do bất thường về cấu trúc thì con cũng dễ bị thoát vị đĩa đệm.

 

Triệu chứng điển hình của bệnh thoát vị đĩa đệm ở trẻ


Đau nhức tại vùng bị thoát vị đĩa đệm: Tại vị trí bị thoát vị đĩa đệm, sẽ xuất hiện những cơn đau nhức, có thể lan sang cánh tay, mông và rồi tới ngón chân dọc theo dây thần kinh khiến người bệnh vô cùng khó chịu, đứng ngồi không yên. Cơn đau âm ỉ xảy ra ở xung quanh vùng đĩa đệm, có thể sẽ tăng cường độ khi bệnh nhân ho, cười lớn, hắt hơi.

Bệnh nhân khi thực hiện các hoạt động đứng, ngồi, nằm sấp hay nghiêng quá lâu sẽ xuất hiện các cơn đau dữ dội. Họ thường có tư thế đứng thẳng lưng hoặc vẹo về phía bên đau. Trong trường hợp đau nặng người bệnh phải nằm bất động về một bên khi ngủ để giảm bớt cơn đau.

Vận động ngày càng khó khăn hơn, biểu hiện rõ rệt khi bệnh nhân thực hiện bê vác một vật nặng tác động trực tiếp đến vùng thoát vị đĩa đệm. Ngoài ra, họ còn bị tê bì các đầu ngón tay, ngón chân, cảm giác châm chích như kiến bò.

Ở giai đoạn nặng, khi nhân nhầy chèn ép vào rễ dây thần kinh thắt lưng, người bệnh mất dần cảm giác khi cầm nắm hoặc thực hiện một việc đòi hỏi sự khéo léo, rối loạn đại tiện, tiểu tiện. Đến giai đoạn này người bệnh khó có thể đi lại vận động, biến chứng teo cơ, tê liệt phải ngồi xe lăn.

Điều chỉnh tư thế cho trẻ để phòng tránh thoát vị đĩa đệm

Những năm gần đây, thoát vị đĩa đệm ở người trẻ đang có xu hướng tăng lên. Điều này một phần do tư thế sinh hoạt, làm việc từ những độ tuổi nhỏ hơn gây ra. Loại bỏ các tư thế sai sẽ giúp phòng ngừa thoát vị đĩa đệm trong tương lai cho trẻ. Bố mẹ cần biết và hướng dẫn trẻ tránh xa những tư thế sau:

Tránh nằm không gối  vì dễ gây ra các nhức mỏi, chèn ép vùng cột sống cổ.

– Không nằm ngoẹo đầu sẽ không tốt cho các cơ và cột sống cổ.

– Không nằm co quắp hay nằm sấp để tránh đau lưng.

– Không ngồi kiểu nửa nằm nửa ngồi.

– Tránh cúi đầu khi ngồi học bài, làm việc,…

– Tập cho trẻ bỏ thói quen nằm dài, bò hoặc gục trên mặt bàn để viết. Tư thế này đặc biệt ảnh hưởng đến cột sống, tim, phổi, mắt,…

– Tư thế ngồi khom lưng cũng là một tư thế khá phổ biến mà nhiều trẻ mắc phải. Thói quen này thường đến từ nguyên nhân độ cao giữa bàn và ghế không phù hợp. Về lâu dài, nguyên nhân này có thể khiến cho cột sống cổ, lưng dễ bị căng cơ, đau nhức, gây tê và mệt mỏi, đau nhức. Sau này tình trạng này còn có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm và thoái hóa khớp.

 

Trên đây là những kiến thức tổng quan về bệnh thoát vị đĩa đệm ở trẻ em. Hy vọng qua bài viết người bệnh sẽ xây dựng cho mình một chế độ dinh dưỡng khoa học kết hợp với luyện tập thể dục hằng ngày để cải thiện tình trạng bệnh hơn.

 

   

Trang 2 / 61

Joomla 1.5

Liên Hệ

Lương y: Nguyễn Thế Quý

Địa chỉ: Thôn Phú Vinh, Xã An Khánh, Huyện Hoài Đức, TP. Hà Nội

Điện thoại nhà riêng: 0433 650 443

Điện thoại di động   : 0904 661 277