Chỉ đường

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterHôm nay82
mod_vvisit_counterHôm qua554
mod_vvisit_counterTuần này3565
mod_vvisit_counterTuần trước4306
mod_vvisit_counterTất cả1246760

We have: 9 guests online

Lương y Nguyễn Thế Qúy thực hiện kĩ thuật nắn gãy đầu dưới xương quay

PDF.InEmail

LAST_UPDATED2 Viết bởi Nguyễn Thế Quý Thứ sáu, 27 Tháng 9 2019 02:53

 

Gãy đầu dưới xương quay hay còn gọi là gãy Pouteau Colles là loại gãy ngang ở đầu dưới xương quay, trên khớp cổ tay chừng 3cm và ngoài khớp. Gãy xương loại này có thể gây biến dạng vùng gần cổ tay, khiến xương quay di lệch ra sau, lên trên hay ra ngoài.

Bệnh nhân gãy đầu dưới xương quay  bó bột 25 ngày vẫn di lệch hoàn toàn

Lưu ý trong chữa gãy đầu dưới xương quay, cách bó bột an toàn tránh di lệch

Bệnh nhân Trương Văn Thụy 33 tuổi, điện thoại 0814686679 An Dương, Hải Phòng. Anh Thụy bị gãy đầu dưới xương quay 25 ngày bó bột tại bệnh viên Xây Dựng. Sau đó anh tháo bột bó lá tại nhà ông lang ở Tiên Lãng 21 ngày xương không liền, chụp phim kiểm tra lại xương vẫn di lệch hoàn toàn.

Tìm hiểu trên mạng, anh Thụy về nhà thuốc lương y Nguyễn Thế Qúy nhờ lương y nắn chỉnh lại xương. Sau khi xem phim lương y Qúy phân tích trường hợp của bệnh nhân Thụy đã gãy 25 ngày nên việc nắn chỉnh sẽ khó khăn và bệnh nhân sẽ đau hơn.

Sau khi được lương y Nguyễn Thế Qúy thực hiện kĩ thuật nắn gãy đầu dưới xương quay, xương thẳng trục 100%. Bệnh nhân được lương y Qúy bó bột định hình sau đó mới tiến hành bó lá, nẹp cố định. Đây là một vị trí gãy phức tạp, việc điều trị bằng phẫu thuật cũng còn nhiếu khó khăn vì có nhiều mạch máu nhỏ.

Bảo tồn bằng bó bột là cần thiết, tuy nhiên trước khi bó bột các bác sĩ cần thực hiện đúng kĩ thuật nắn xương về đúng vị trí giải phẫu ban đầu bệnh nhân mới có cơ hội hồi phục các chức năng nắm, xoay úp ngửa bàn tay, cổ tay.

Biến chứng

Nếu không được xử trí ban đầu đúng cách bệnh nhân gãy đầu dưới xương quay sẽ gặp giới hạn úp ngửa, giảm lực nắm bàn tay, đau do tổn thương khớp quay trụ dưới.

Phân loại

Gãy đầu dưới xương quay loại duỗi cổ điển Pouteau- Colles’ fracture

Gãy phạm khớp, mặt khớp di lệch xương trụ chạm vào xương nguyệt, khớp quay trụ dưới tổn thương

Điều trị

Phương pháp điều trị bó bột hay mổ tùy thuộc vào tuổi người bệnh, tổng trạng, mức độ hoạt động, chất lượng xương, tính chất xương gãy, các tổn thương kèm theo, tình trạng khớp quay trụ dưới

Bảo tồn

Nắn sửa, kéo sửa ngược với cơ chế gãy, bó bột cẳng bàn tay

Độ tuổi dưới 15 tuổi và trên 60 tuổi.

Bệnh nhân tổng trạng kém, mức độ hoạt động không cao

Chất lượng xương, tính chất xương gãy di lệch ít hay vừa

Tổn thương kèm theo ít hay vừa

Tình trạng khớp quay trụ dưới tương đối tốt

Bệnh nhân bị gãy đầu dưới xương quay cần tìm đến các bác sĩ có kĩ thuật nắn chỉnh tốt để thực hiện kĩ thuật nắn chỉnh, sửa lại xương gãy di lệch về đúng vị trí giải phẫu ban đầu. Sau khi sửa nên làm bột dưới khuỷu, thuận tiện trong sinh hoạt hàng ngày.

Để đảm bảo được cơ chế úp ngửa cần 4 điều kiện:

Xương trụ thẳng vững

Xương quay đủ chiều dài

Khớp quay- trụ trên bình thường

Khớp quay- trụ dưới bình thường

Gãy đầu dưới xương quay làm thay đổi chiều dài xương quay và cấu trúc khớp quay trụ dưới.

Phục hồi chức năng sau bó bột gãy đầu dưới xương quay

Bệnh nhân bó bột sẽ được yêu cầu treo tay cao trong 1-2 tuần để chống phù nề bàn tay.

Vận động tập chủ động tự do các khớp khuỷu, vai, các khớp liên đốt, bàn đốt bên tổn thương để duy trì tầm vận động các khớp này. Co cơ tĩnh phần bất động trong bột sau khi bột khô để ngừa teo cơ, dính khớp, thúc đẩy tiến trình liền xương.

Giai đoạn sau bất động:

Nhiệt, thủy trị liệu, điện trị liệu vùng cổ bàn tay để gia tăng tuần hoàn, giảm sưng nề.

Vận động trị liệu bài tập chủ động có trợ giúp tiến đến chủ động có đề kháng các động tác gập duỗi cổ tay, nghiêng trụ, nghiêng quay, quay sấp, quay ngửa cổ tay, tập mạnh các cơ cầm nắm để gia tăng tầm vận động khớp cổ tay. Vận động tự do có đề kháng các khớp khuỷu, vai, liên đốt bàn đốt. Nếu tầm vận động gần đạt tới mức chức năng( gập 400, duỗi 400, kết hợp với nghiêng trụ nghiêng quay 400) thì có thể bắt đầu tập tạ nhẹ nhàng từ ½ kg tới 1kg. Tăng tiến bài tập với tạ, trong suốt tầm vận động sau 10-12 tuần sau chấn thương nếu bệnh nhân chịu được.

Tăng tiến chương trình bằng các bài tập liên quan đến nghề nghiệp của bệnh nhân sau 16 tuần nếu được.

Tăng cường các bài tập chức năng cổ bàn tay như cầm thả vật, vắt khăn, mở nắp chai lọ, mặc và cới quần áo, lăn bóng, lật trang sách, lật quân bài, vắt chặt miếng xốp, phủi bui…

Lương Y Nguyễn Thế Qúy

 

 

Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ở người trẻ và nỗi lo tàn phế

PDF.InEmail

LAST_UPDATED2 Viết bởi Nguyễn Thế Quý Thứ ba, 24 Tháng 9 2019 08:24

Điều trị căn bệnh hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi không hề đơn giản. Người trẻ khi bị bệnh, nên tìm hiểu phương pháp bảo tồn an toàn để duy trì chỏm xương đùi thật của mình càng lâu càng tốt. Cùng xem cách chữa hoại tử chỏm xương đùi của nam thanh niên 28 tuổi để có những giải pháp đúng đắn nhất.

Hoại tử vô khuẩn hay hoại tử vô mạch chỏm xương đùi là căn bệnh nếu chỉ dựa trên các yếu tố lâm sàng thì rất khó để phát hiện và chẩn đoán chính xác bệnh. Đây là bệnh xương khớp khó chữa, thông thường khi đã phát hiện bệnh thì đã tiến triển nặng và thường có chỉ định phẫu thuật thay khớp.

Lương y Nguyễn Thế Qúy thăm khám cho bệnh nhân 28 tuổi bị hoại tử chỏm xương đùi

Hoại tử chỏm xương đùi ngày càng gia tăng ở người trẻ

Bệnh hoại tử chỏm xương đùi thường gặp ở nam giới hơn phụ nữ do thói quen sinh hoạt không lành mạnh. Độ tuổi mắc bệnh có thể dao động từ 20-50 tuổi, nhiều nhất là từ 40 tuổi trở lên tuy nhiên hiện nay bệnh ngày càng trẻ hóa những thanh niên từ 20- 30 tuổi bị bệnh ngày càng gia tăng chóng mặt.

Nguyên nhân gây hoại tử chỏm xương đùi ngày càng gia tăng ở người trẻ

Rượu bia và thuốc lá là tác nhân gây bệnh nhiều nhất ở những người trẻ tuổi. Lối sống lười vận động cùng với thói quen sinh hoạt không lành mạnh.

Có hai nhóm nguyên nhân chính là chấn thương hay không chấn thương. Nguyên nhân do chấn thướng ví dụ như ngã gãy cổ xương đùi, trật khớp háng…

Nguyên nhân không do chấn thương bao gồm uống nhiếu rượu bia, dùng corticoide liều cao dài ngày, bệnh lý giải áp như những người thợ lặn lặn sâu và trồi lên đột ngột, bệnh lý hồng cầu hình liềm, chạy tia xạ và có khoảng 25% không rõ nguyên nhân là gì.

Bệnh lý hồng cầu hình liềm

Triệu chứng của bệnh hoại tử chỏm xương đùi

Có những cơn đau khởi phát đột ngột mà có thể là do thiếu máu nuôi đột ngột. Tuy nhiên bệnh nhân thường đã có tình trạng hoại tử chỏm trước đó. Cơn đau ngày càng nhiều khi xương chết làm xẹp chỏm xương đùi, đau khi đi đứng và giảm khi nghỉ ngơi.

Cơn đau xuất phát từ bẹn lan xuống mặt đùi hoặc đôi khi cảm giác đau sau mông. Cơn đau làm hạn chế các vận động của khớp háng và khi khám thấy động tác xoay ngoài và xoay trong háng bị giảm trước. Đôi khi bệnh nhân có cảm giác đau ở vùng gối và khiến cho nhiều bác sĩ chẩn đoán lầm.

Chẩn đoán thường dựa trên lâm sàng và Xquang, tuy nhiên ở giai đoạn sớm x quang thường quy không phát hiện sớm được mà phải cần tới phim MRI cho phép thấy các tổn thương xương sớm.

ĐÔNG Y CHỮA HOẠI TỬ VÔ KHUẨN CHỎM XƯƠNG ĐÙI

Thông thường bệnh nhân hoại tử chỏm xương đùi sẽ được dùng thuốc kháng viêm giảm đau nhưng kết quả không khả quan. Có nhiều phương pháp nhằm cứu vãn chỏm xương đùi, động tác đơn giản là khoan giải áp, phức tạp hơn có thể ghép xương xốp sau khi khoan, ghép mào chậu có cuống mạch nghĩa là bác sĩ sẽ khoan 1 đường hầm giải áp trong chỏm xương đùi, sau đó dùng một miếng xương có mạch máu nuôi đi theo đặt vào trong chỗ đường hầm với hy vọng là chỏm xương đùi sẽ có máu nuôi và sống lại. Tuy nhiên kết quả vẫn hạn chế. Biện pháp cuối cùng là thay khớp háng. Thay khớp háng giúp bệnh nhân đi lại dễ dàng, không đau. Tuy nhiên việc gì cũng có mặt trái của nó. Điều đầu tiên là khớp háng nhân tạo không thể tốt hơn chỏm xương đùi thật, bệnh nhân không được phép ngồi xổm hay bắt chéo chân, nguy cơ có thể bị trật khớp háng.

Khớp háng nhân tạo có tuổi thọ nhất định sau 10-15 năm khớp hư thì phải thay lại. Việc thay lại sẽ khó khăn và tốn kém do xương bị hư nhiều. Bệnh nhân tuyệt đối không được để bị nhiễm trùng ở da, răng, miệng hay những nơi khác vì khi đó vi khuẩn sẽ bám vào khớp háng nhân tạo gây ra nhiễm trùng, rất tồi tệ cho người bệnh.

Vì những biến chứng trên mà các bác sĩ cố gắng kéo dài thời gian sử dụng chỏm xương đùi thật càng lâu càng tốt cho đến khi không còn cách nào khác thì sẽ thay chỏm.

Đào Ngọc Anh 28 tuổi đối phó với căn bệnh hoại tử chỏm xương đùi như thế nào?

Có những cơn đau âm ỉ ở khớp háng khi ngồi xổm hoặc đứng lâu anh Anh quyết định đi khám tại bệnh viện Trung ương Quân Đội 108. Chụp MRI khớp háng hai bên thì phát hiện bị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ca2 2 bên: bên phải giai đoạn 4, bên trái giai đoạn 3. Phù tủy xương liên mấu chuyển xương đùi phải.

Bác sĩ có chỉ định nên làm phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo nhưng sau khi tìm hiểu anh Anh đã tìm về nhà thuốc lương y Nguyễn Thế Qúy điều trị hoại tử chỏm xương đùi bằng đông y. Sau 5 tuần dùng thuốc bệnh nhân Đào Ngọc Anh quay trở lại nhà thuốc khám và kiểm tra lại. Kết quả trên phim chụp cho thấy chỏm xương đùi bị hoại tử độ 4 đã được nuôi dưỡng tròn trịa trở lại. Bằng việc bảo tồn thành công những bệnh nhân trẻ tuổi có thể kéo dài được thời gian sử dụng chỏm xương đùi thật của mình. Đây là một tín hiệu điều trị tích cực mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.

Đây không phải là căn bệnh ác tính nhưng nghe đến cái tên hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi nhiều người trẻ đều sợ hãi. Bệnh gây tàn phế nhanh nhất nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời nhất là khi bạn còn quá trẻ.

   

Trang 2 / 54

Joomla 1.5

Liên Hệ

Lương y: Nguyễn Thế Quý

Địa chỉ: Thôn Phú Vinh, Xã An Khánh, Huyện Hoài Đức, TP. Hà Nội

Điện thoại nhà riêng: 0433 650 443

Điện thoại di động   : 0904 661 277